Terapi vid sexuella beteendeutmaningar

- Det utgör en form av beteendeproblematik, även benämnd impulsiv sexuell beteendestörning, som påverkar mellan tre och fem procent av populationen, där män utgör majoriteten. Detta kan omfatta allt från ett omfattande bruk av internetbaserad pornografi i samband med onani, till parallella kortvariga sexuella möten eller en påtaglig överkonsumtion av sexuella tjänster, såsom telefonsex. Ungefär hälften av de drabbade har dessutom en sexuell deviation som kan vara illegal, till exempel pedofili, exhibitionism eller sexköp. En gemensam nämnare för tillståndet är att individen förlorar kontrollen, engagerar sig i betydande risker och fortsätter med beteendet trots att det får negativa konsekvenser.

Vad ligger bakom denna störning?

- Förberedande data från ett samarbete med professor Jussi Jokinen vid institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska Institutet, indikerar att nivåerna av hormonet oxytocin kan spela en roll, men den exakta mekanismen är ännu okänd. Vi observerar också att detta agerande fungerar som en coping-strategi för att hantera obehagliga känslor såsom oro, spänning och ångest. Dessutom kan ett sökande efter spänning fungera som en bidragande faktor.

Vilka konsekvenser kan det få?

- Detta kan influera samtliga aspekter av tillvaron, inklusive relationer med nära och kära, arbete och akademiska studier. För vissa individer kan det resultera i att man begår brott, och det kan även ha ekonomiska implikationer, exempelvis om man köper sexuella tjänster. Jag har mött individer som ägnar fyrtio timmar i veckan åt att reflektera över, förbereda och utföra sina sexuella fantasier. Då kvarstår inte mycket tid för andra sysselsättningar, vilket medför betydande påföljder.

Är det möjligt att återhämta sig?

Ja, det är det. Effektiva kognitiv beteendeterapi (KBT) finns tillgängliga, vilka även kan erbjudas via internet, där vi har observerat en signifikant minskning av den intensiva upptagenheten kring sexualitet jämfört med dem som inte erhåller behandling. Dessa terapier syftar till att individen ska förstå vilka omständigheter som är problematiska. Man kan till exempel genomföra en analys av vad man anser vara av vikt i livet och beräkna hur mycket tid som läggs på det sexuella beteendet, för att sedan relatera dessa till varandra. Det finns preliminära resultat som pekar på att läkemedlet Naltrexone, som för närvarande används vid alkoholberoende, även kan vara till hjälp vid sexberoende. Dock krävs fler vetenskapliga undersökningar.

Vad syftar er nya studie till att belysa?

- Vi strävar efter att fastställa om det existerar strukturella och funktionella egenskaper i hjärnan som är förknippade med hypersexuell störning. Målet är att öka vår förståelse för den neurobiologiska grunden till sexuell problematik, och därmed förbättra och vidareutveckla specifika behandlingsmetoder. Deltagarna kommer bland annat att genomgå en magnetkameraundersökning för att avbilda hjärnan.

Se en film

Innehållsöversikt

Sexuell tvångsmässighet och hypersexuell störning

För ett stort antal människor utgör sex en sund och njutbar del av tillvaron. För andra kan det utvecklas till ett tvångsmässigt handlande som leder till förödande konsekvenser. Exempel på sexuella beteenden som kan bli tvångsmässiga och okontrollerbara omfattar aktiviteter såsom tvångsmässig onani, konsumtion av pornografi, sökandet efter nya partners, telefonsex eller sexuella relationer med obekanta personer eller prostituerade.¹

I Sverige drabbar sexuell tvångsmässighet mellan tre och fem procent av befolkningen, varav majoriteten är män. Individer som har utvecklat ett sexberoende eller CBSD (kompulsiv sexuell beteendestörning) har tappat kontrollen över sin sexualitet. Utmärkande för denna störning är att personen tvångsmässigt ägnar sig åt olika sexuella aktiviteter i en sådan utsträckning att det påverkar hälsa och livskvalitet på ett ogynnsamt sätt, vilket ofta leder till känslor av skam, tomhet och ånger.¹

Vad är definitionen av sexberoende?

Ett sexberoende, eller sexmissbruk, räknas som ett så kallat processberoende, även benämnt beteendestörning (impulsiv sexuell beteendestörning). Definitionen av sexberoende och vilka specifika beteenden som ska ingå i detta begrepp diskuteras intensivt för närvarande inom det medicinska och psykiatriska samfundet. Den centrala frågeställningen i denna debatt är huruvida detta verkligen klassas som ett beroende eller om det snarare bör kategoriseras som ett tvångsmässigt beteende, särskilt med tanke på de negativa följder som kan uppstå, exempelvis inverkan på relationer, finansiella svårigheter och riskfyllda handlingar med potentiellt förödande utfall.¹

Sexualitet är komplext, och sexuella upplevelser samt handlingar som kan vara problematiska för en individ behöver inte nödvändigtvis vara det för någon annan. Sexuella akter som kan bli tvångsmässiga inkluderar överdrivna tankar om sex, förlust av självbehärskning över sexuella vanor, överdriven konsumtion av pornografi, onani, otrohet, köp av sexuella tjänster och andra sexuella handlingar.¹

Porrberoende utgör en specifik typ av sexberoende där själva beroendet primärt kretsar kring pornografi, och där konsumtionen av pornografi av olika slag tar upp en orimligt stor del av tiden och har förvandlats till ett påtagligt problem.³

Vilka är de olika stadierna av sexberoendet?

Även om varje enskilt fall av sexberoende är unikt, följer störningen ofta en relativt förutsägbar utveckling som tenderar att bli cyklisk. Cykeln kan te sig på följande vis:

1. Fixering: Initialt i beroendeprocessen blir personen alltmer upptagen av tankar och fantasier av sexuell karaktär.
2. Formalisering: I denna fas utvecklar individen specifika rutiner som intensifierar upphetsningen och förstärker upptagenheten av de sexuella aktiviteterna. Exempel på sådana kan vara att ikläda sig sexiga plagg, införskaffa sexleksaker, söka efter partners, nyttja droger och andra handlingar som kan utgöra en del av de ritualiserade mönstren.
3. Tvångsmässigt utövande: Deltagande i sexuella aktiviteter. Denna fas är vanligtvis den kortaste i hela cykeln.
4. Ångerfullhet: Efter den utförda sexuella handlingen följer typiskt en period präglad av överväldigande negativa emotioner som skuld, skam, självförakt och ångest.²

Indikatorer på och konsekvenser av sexuell tvångsmässighet

Likt alla beroenden är det väsentligt att komma ihåg att det inte existerar en enskild, exakt beskrivning som är tillämplig för alla individer. Varje person är unik och hur ett beroende influerar dem är också individuellt. En person med sexberoende kan uppleva ett överväldigande tvång att delta i frekventa sexuella aktiviteter och ta betydande risker, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser och skador, bland annat försummade åtaganden, ekonomiska bekymmer och relationsproblem. Det kan även vara krävande, och ibland omöjligt, att fokusera på andra aktiviteter, vilket medför att personen missköter sitt arbete, får sämre ekonomi och så vidare.³

Tecken som indikerar sexuell tvångsmässighet:

• Du ägnar en betydande del av din tid åt att tänka på sex eller pornografi.
• Du saknar förmågan att avhålla dig från att ha sex, eller att se på porr, och upplever därefter känslor av skuld, skam och ångest.
• Du använder sex eller pornografi som en flyktväg från påfrestande tankar och känslor.
• Du ger tvångsmässigt efter för sexuella impulser, oberoende av de potentiella följderna.
• Du finner det utmanande att etablera sunda och långvariga förhållanden.
• Sex eller pornografi har blivit en prioritet, oberoende av vad det kan leda till.³

Andra effekter som sexuell tvångsmässighet kan medföra:

1. Försummade ansvar såsom arbete, skola, föräldraskap.
2. Finansiella svårigheter.
3. Kriminella handlingar.
4. Problem i nära relationer.
5. Irritabilitet.
6. Humörsvängningar.
7. Aggressivitet.
8. Osanningar och undanhållande av information.
9. Manipulation.
10. Kontrollförlust.
11. Social isolering.
12. Riskfyllda ageranden.
13. Andra beroenden som exempelvis alkohol och droger.
14. Hälsoproblem som exempelvis sexuellt överförbara infektioner.⁴

Behandlingsalternativ för sexberoende

Det är av yttersta vikt att söka professionell hjälp för sexmissbruk och problematiska sexuella beteenden. Flera resurser finns tillgängliga för stöd och behandling, inklusive hjälplinjer och möjligheten att boka terapisessioner.³

Behandling för sexberoende är möjlig och initieras genom att man tar kontakt med vårt team på Stockholms beroendeklinik. Vi kan då föreslå ett lämpligt behandlingsalternativ. Sexberoende kan vara svårare att upptäcka och kan uppfattas som mindre hotfullt än andra beroenden, men konsekvenserna kan bli förödande för både individen och dess familj. Ju tidigare man ingriper, desto bättre prognos. Det är viktigt att förstå att tillfrisknande från sexberoende är fullt möjligt.

Psykoterapi som metod för att behandla sexberoende

Rådgivning vid sexberoende omfattar en rad olika tekniker som utförs av en utbildad psykoterapeut, med specialisering inom beroendefrågor. Terapeuten assisterar dig i att identifiera och hantera de faktorer som kan utlösa din hypersexualitet. Relationsterapi utgör även en värdefull terapiform, eftersom sexberoende ofta har en negativ inverkan på mellanmänskliga förhållanden.

Kognitiv beteendeterapi: Denna typ av psykoterapi fokuserar på att ersätta ohjälpsamma tankar och beteenden med alternativa strategier för att bättre hantera och reducera impulsen att ha sex.³

Våga ta steget och sök professionellt stöd

Lever du med sexberoende eller känner du någon som är i behov av hjälp? Vi vet att detta kan vara en utmaning, men du är inte ensam. Vårt team vid Stockholms beroendeklinik besitter omfattande erfarenhet av att bistå personer med sexmissbruk. Ring oss redan idag eller fyll i det angivna formuläret nedan för att få tillgång till hjälp, vård och stöd.

Ofta ställda frågor

• Vad definierar sexberoende?

  Sexberoende innebär ett tvångsmässigt sexuellt beteende som potentiellt kan påverka ditt liv på ett negativt sätt. Det kan inkludera en överdriven konsumtion av pornografi, otrohet eller sexuella beteenden som innebär betydande risker.

• Är sexmissbruk en fastställd diagnos?

  Sexmissbruk är inte en officiell diagnos inom svensk sjukvård, men det kan klassificeras som en tvångsmässig sexuell beteendestörning enligt ICD-11.

• Hur kan man avgöra om man har ett sexmissbruk?

  Vanliga indikatorer innefattar en förlorad kontroll över sexuella impulser, negativa konsekvenser för ens relationer och arbetsliv, samt känslor av skam och ångest.

• På vilket sätt kan man få assistans med sexmissbruk?

  Behandlingen kan innefatta terapi, kognitiv beteendeterapi (KBT) och stödgrupper. Det finns specialiserade psykologer och terapeuter som är inriktade på att hjälpa dig med sexberoende. Vi på Stockholms beroendeklinik kan bistå dig med sexberoende.

• Hur utvecklas sexberoende?

  Sexberoende kan uppstå genom en samverkan av biologiska, psykologiska och sociala faktorer. Det kan börja med att sex används som en coping-mekanism för att hantera stress, ångest eller emotionell smärta, och med tiden kan beteendet bli tvångsmässigt.

• När klassas man som sexberoende?

  Du anses vara sexberoende när du har svårigheter att styra dina sexuella impulser, upplever negativa konsekvenser i ditt liv till följd av ditt beteende och fortsätter med det trots dina försök att upphöra.

• Vad inkluderas i begreppet sexberoende?

  Sexberoende innebär ett tvångsmässigt sexuellt beteende som kan omfatta överdriven konsumtion av pornografi, tvångsmässig onani, riskfyllda sexuella handlingar eller ett konstant sökande efter nya sexuella upplevelser.

• Varför blir man sexberoende?

  Det finns ingen enkel förklaring, men forskning antyder att sexberoende kan bero på en kombination av genetiska anlag, hjärnans belöningssystem, tidigare trauman, svårigheter med impulskontroll och psykologiska mekanismer såsom spänningssökande.